L'examen physique ECG est d'une grande valeur dans l'examen clinique de routine, il est donc extrêmement nécessaire que les cliniciens maîtrisent l'interprétation de l'ECG.
Comment lire un ECG ? Commençons par comprendre la signification de la forme d'onde ECG et les informations de mesure associées.
L'une des étapes les plus importantes de la lecture d'un ECG consiste à mesurer les formes d'onde individuelles de l'ECG pour voir si elles sont normales.
Le cycle de battement complet d'un ECG peut être entièrement démontré par six formes d'onde, PQRSTU, avec deux dimensions de temps et de gain.
Les principales mesures de l'ECG comprennent deux composantes principales : le temps et l'amplitude de la tension.
(1) L'espacement transversal représente le temps, 0,04 s par petite image et 0,20 s par grande image.
(2) Longitudinal est l'amplitude de tension, tension standard 1 mv = 10 mm, l'espacement longitudinal est égal à 0,1 mV par petit cadre, 0,5 mV par grand cadre
- onde P
L'onde P représente le nœud sinusal donnant la commande du point de stimulation, l'onde P sinusale ; L'intervalle PP est un cycle complet de battement de coeur, généralement une commande électrique peut apparaître une onde P et une onde QRS, pour faciliter la mesure, l'intervalle RR est généralement utilisé à la place de l'intervalle PP ; il est utilisé pour évaluer l'autorégulation du nœud sinusal ; c'est-à-dire le nombre de battements de coeur par minute.
Forme: rond obtus
Direction : I, II, aVF vers le haut, aVR vers le bas
Amplitude : conduction des membres <0,25 mv="" Chest="" conduction="" 0="" 20="" div="" data-mce-fragment="1">
Limite de temps : ≤0,12 s
- Intervalle PR
Représente le processus de conduction du nœud sino-auriculaire au nœud AV.
Temps : plage normale 120-200 ms, > 200 ms signifie une diminution de la fonction de conduction du nœud AV
- Intervalle d'onde QRS
L'onde de dépolarisation des ventricules droit et gauche, représentant la fonction de conduction des branches du faisceau.
Temps : 0,06 ~ 0,10 s
Amplitude : RV1 ≤ 1,0 mv, dans le bloc de branche droit complet RV1 ≤ 1,5 mv ; RaVR < 0,5 mV ; RV5, RV6 ≤ 2,5 mV ; IR < 1,5 mV ; RaVL < 1,2 mV ; RaVF < 2,0mv
Onde Q anormale : l'amplitude de l'onde Q est supérieure à 1/4 de l'amplitude de l'onde R dans la même dérivation, la limite de temps ≥ 0,04 s
- Segment ST
Repolarisation ventriculaire lente, utilisée pour juger de la fonction de réinitialisation du myocarde, mesurée par la ligne zéro (c'est-à-dire la ligne PR), généralement -0,05 -0,1 mv.
Décalage vers le bas : ≤0,05 mv (n’importe quelle avance)
Décalage vers le haut : <0,1 mv="" v4="" v6="" leads="" 0="" 5="" v3="" 3="" v1="" v2="" div="" données -mce-fragment="1">
Limite de temps : 0,05 ~ 0,15 s
- onde T
Repolarisation ventriculaire rapide.
Direction : La direction de l'onde T est pratiquement la même que la direction de l'onde QRS principale, l'onde T est montante dans les dérivations I, II, V4~V6, descendante dans aVR, montante ou descendante dans les dérivations V1~V3, mais s'il est debout dans le dérivateur V1, il ne doit pas être inversé dans les dérivations V2 et V3.
Amplitude : pas moins de 1/10 de l’onde R dans la même dérivation
Limite de temps :<0,25 s="" div="" data-mce-fragment="1">
- Intervalle QT
C'est la durée totale du processus de dépolarisation et de repolarisation cardiaque. Un intervalle QT long peut induire une arythmie maligne.
Temps : 0,32 ~ 0,44 s, femme <0,46 s="" mâle="" 0="" 45="" ventriculaire="" fréquence :="" 60="" 100="" bpm="" qtc=" " 44s="" corrigé="" qt="" interval="" div="" data-mce-fragment="1">
- Tu fais signe
L'effet du potentiel de relais ventriculaire, une ondelette générée après l'onde T.
Direction : la direction est généralement cohérente avec l’onde T, V3 est évidente ; l'amplitude ne dépasse pas la moitié de l'onde T dans la même dérivation
Augmentés : hypokaliémie, hypercalcémie, effets médicamenteux, accident vasculaire cérébral aigu, etc.
Inversion : suggère une lésion de la branche descendante antérieure, une hypertension, une hypertrophie ventriculaire droite ou une surcharge.