L'échographie est généralement la modalité d'imagerie de premier choix et la plus sensible pour diagnostiquer les lésions intrathyroïdiennes. En raison de sa localisation superficielle, la glande thyroïde est parfaitement adaptée à l'échographie à haute fréquence (utilisant un transducteur de 7 à 13 MHz) qui facilite la détection de nodules cliniquement non palpables de 2 à 3 mm et permet une caractérisation morphologique plus précise de la glande thyroïde. lésion. Il est également utilisé pour déterminer la taille et le nombre de nodules thyroïdiens, pour évaluer le volume du tissu thyroïdien en cas de thyromégalie et pour différencier les masses thyroïdiennes des masses non thyroïdiennes adjacentes.
L'ajout de l'imagerie Doppler couleur et spectrale qui détermine le schéma vasculaire des maladies thyroïdiennes s'est avéré être un outil très utile pour dépister la malignité du nodule thyroïdien. Un nodule présentant un motif vasculaire exclusivement central est caractérisé comme malin, tandis qu'un nodule présentant un motif principalement périnodulaire est généralement bénin. Le profil échographique en échelle de gris associé au carcinome de la thyroïde comprend une masse solide hypoéchogène plus haute que large, avec une marge irrégulière et des microcalcifications mais sans signe de halo. L'amélioration de l'échelle de gris et de l'échographie Doppler a augmenté la précision et la spécificité de l'échographie pour les maladies thyroïdiennes [Figures 1-2]. Cette combinaison est également utile dans l'évaluation de la lymphadénopathie cervicale. Les ganglions lymphatiques métastatiques semblent hypoéchogènes et présentent un manque d'échogénicité hilaire centrale et de vascularisation.
Figure 1 : Thyroïdite de Hashimoto. Échographie transversale en niveaux de gris (a) et Doppler couleur (b) cou, d'une patiente de 35 ans, qui a présenté avec des caractéristiques de hypothyroïdie et avait des anticorps antithyroïdiens positifs pour la maladie, démontre une hypertrophie diffuse de la glande thyroïde avec des bandes fibreuses échogènes linéaires (pointes de flèches) mais une vascularisation normale. Notez un petit ganglion lymphatique hypoéchogène (flèche) dans la face postérieure du pôle inférieur du lobe gauche de la glande thyroïde.
Figure 2 : Lésion folliculaire thyroïde. L'échographie transversale en niveaux de gris (a) et le cou Doppler couleur (b), d'une patiente de 40 ans, montrent un grand puits circonscrit Nodule thyroïdien solide iso-hypoéchogène avec de multiples espaces kystiques internes (flèche) et une vascularisation à la fois centrale et périphérique.