El examen físico con ECG es de gran valor en el examen clínico de rutina, por lo que es extremadamente necesario que los médicos dominen la interpretación del ECG.
¿Cómo leer un ECG? Comencemos por comprender el significado de la forma de onda del ECG y la información de medición asociada.
Uno de los pasos más importantes al leer un ECG es medir las formas de onda individuales del ECG para ver si son normales.
El ciclo completo de latidos de un ECG se puede demostrar completamente mediante seis formas de onda, PQRSTU, con dos dimensiones de tiempo y ganancia.
Las principales mediciones del ECG incluyen dos componentes principales: tiempo y amplitud de voltaje.
(1) El espaciado transversal representa el tiempo, 0,04 s por cuadro pequeño y 0,20 s por cuadro grande.
(2) Longitudinal es la amplitud del voltaje, voltaje estándar 1 mv = 10 mm, el espaciado longitudinal es igual a 0,1 mV por marco pequeño, 0,5 mV por marco grande
- onda P
La onda P representa el nódulo sinusal que da el comando del punto de estimulación, onda P sinusal; El intervalo PP es un ciclo completo de latidos del corazón, generalmente en un comando eléctrico puede aparecer una onda P y una onda QRS; para facilitar la medición, generalmente se usa el intervalo RR en lugar del intervalo PP; se utiliza para evaluar la autorregulación del nódulo sinusal; es decir, el número de latidos por minuto.
Forma: redonda obtusa
Dirección: I, II, aVF hacia arriba, aVR hacia abajo
Amplitud: conducción de las extremidades <0,25 mv="" chest="" conduction="" 0="" 20="" div="" data-mce-fragment="1">
Límite de tiempo: ≤0,12 s
- intervalo PR
Representa el proceso de conducción desde el nodo sinoauricular al nodo AV.
Tiempo: rango normal 120-200 ms, >200 ms significa función de conducción del nódulo AV disminuida
- Intervalo de onda QRS
La onda de despolarización de los ventrículos derecho e izquierdo, que representa la función de conducción de la rama del haz.
Tiempo: 0,06 ~ 0,10 s
Amplitud: RV1 ≤ 1,0 mv, en bloqueo completo de rama derecha RV1 ≤ 1,5 mv; RaVR < 0,5 mv; RV5, RV6 ≤ 2,5 mv; IR < 1,5 mv; RaVL < 1,2 mv; RaVF < 2,0 mv
Onda Q anormal: la amplitud de la onda Q es mayor que 1/4 de la amplitud de la onda R en la misma derivación, el límite de tiempo ≥ 0,04 s
- segmento ST
Repolarización lenta ventricular, utilizada para juzgar la función de reinicio del miocardio, medida por la línea cero (es decir, la línea PR), generalmente -0,05 -0,1 mv.
Desplazamiento hacia abajo: ≤0,05 mv (cualquier derivación)
Desplazamiento ascendente: <0,1 mv="" v4="" v6="" leads="" 0="" 5="" v3="" 3="" v1="" v2="" div="" datos -mce-fragmento="1">
Límite de tiempo: 0,05 ~ 0,15 s
- onda T
Repolarización rápida ventricular.
Dirección: La dirección de la onda T es prácticamente la misma que la dirección de la onda QRS principal, la onda T está hacia arriba en las derivaciones I, II, V4~V6, hacia abajo en aVR, hacia arriba o hacia abajo en las derivaciones V1~V3, pero si está vertical en V1, no debe estar invertido en V2 y V3.
Amplitud: no menos de 1/10 de la onda R en la misma derivación
Límite de tiempo:<0,25 s="" div="" data-mce-fragment="1">
- intervalo QT
Es el tiempo total del proceso de despolarización y repolarización cardíaca. Un intervalo QT prolongado puede inducir arritmia maligna.
Tiempo: 0,32 ~ 0,44 s, mujer <0,46 s="" hombre="" 0="" 45="" ventricular="" frecuencia:="" 60="" 100="" bpm="" qtc=" " 44s="" corregido="" qt="" intervalo="" div="" data-mce-fragment="1">
- onda u
El efecto del potencial de relé ventricular, una ondícula generada después de la onda T.
Dirección: la dirección es generalmente consistente con la onda T, V3 es obvia; la amplitud no excede la mitad de la onda T en la misma derivación
Aumentó: hipopotasemia, hipercalcemia, efectos de medicamentos, accidente cerebrovascular agudo, etc.
Inversión: sugiere lesión de la rama descendente anterior, hipertensión, hipertrofia o sobrecarga del ventrículo derecho.