La investigación mediante imágenes dúplex de flujo de color (CFDI) se ha convertido en la piedra angular del enfoque diagnóstico-terapéutico de la enfermedad de las venas varicosas; La información morfológica y hemodinámica se puede recopilar de forma segura y con gran precisión mediante exploración dúplex (flujo de color), lo que reduce en gran medida la necesidad de medios contrastográficos invasivos.
En los últimos años se han podido destacar algunos patrones "nuevos" de incompetencia safena: a) las venas safenas largas y cortas son muy raramente (3% de los miembros afectados en casos de LSV) insuficientes desde la unión hasta el tobillo , siendo más común el reflujo segmentario, b) en casos de reflujo safeno largo, la unión safeno-femoral es competente (sin reflujo de la vena femoral común) en aproximadamente el 30% de los pacientes, mientras que son posibles varios flujos inversos extrauncionales, c) en las venas varicosas primarias, las venas perforantes de la pierna tienen principalmente una función de reentrada, incluso si están agrandadas y con flujo bidireccional.
En el campo de la enfermedad venosa superficial, el CFDI permite también: a) el esclarecimiento de la gran mayoría de los patrones complejos de las várices recurrentes, b) la definición y el seguimiento de la trombosis venosa superficial, finalmente c) la mejora de nuestro conocimiento de la varicosidades menores y finalmente incluso d) la posibilidad de guiar una sesión escleroterapéutica más segura y precisa (escleroterapia guiada por ultrasonido).
Cualquiera que sea el plan terapéutico, el tratamiento de la enfermedad de las venas varicosas debe estar guiado por un diagnóstico correcto, basándose principalmente en imágenes dúplex de flujo de color: el verdadero estándar de oro para este tipo de enfermedad vascular.
El diagnóstico por ultrasonido, que comenzó con el Doppler cw y luego con el escaneo dúplex (DS), en los últimos años se ha convertido en el diagnóstico por imágenes dúplex con flujo de color (CFDI), que garantiza una mayor precisión anatómica y funcional.
Estos equipos seguros, no invasivos y fiables han revolucionado progresivamente todos los diagnósticos de las enfermedades de las varices y han mejorado enormemente la cirugía y la escleroterapia (1). Hoy en día el DS o el CFDI pueden (y deben) guiar las medidas terapéuticas del flebólogo, en el tratamiento de las varices del tronco o de las varicosidades menores de los miembros inferiores. Mediante este tipo de examen es posible recopilar valiosa información anatómica sobre las diferentes características del sistema venoso superficial (SVS), el sistema venoso profundo (DVS) y las venas perforantes (PV) del miembro inferior.
Además de la información morfológica, es posible estudiar la hemodinámica de las venas normales y patológicas de los miembros inferiores. La imagen B/N en modo B, junto con el haz Doppler de onda pulsada (como en DS), nos permite investigar los diferentes patrones de los flujos venosos; finalmente, la superposición de imágenes de flujo en color (como en el CFDI) contribuye a la creación de un verdadero mapa de la enfermedad varicosa, facilitando el examen (aún más en miembros obesos y edematosos) y haciéndolo más preciso.
El CFDI se ha convertido en el estándar de oro definitivo para el diagnóstico de las varices de los miembros inferiores (y también de la trombosis venosa profunda, como demuestran la mayoría de los últimos estudios...); otros métodos complementarios, como pletismografías, flebodynamometría, pueden completar el camino diagnóstico del paciente, alcanzando un mayor grado de comprensión de los trastornos venosos específicos.
